心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血时出现的一组胸部不适，本质是心肌缺氧发出的信号，而不是心脏本身的疼痛感受器在「喊痛」。它的识别价值在于：典型发作有相对固定的模式，而模式一旦改变，往往提示缺血加重。
典型心绞痛有哪些特征
典型心绞痛的核心特征是胸骨后压榨样不适，位置在胸骨中下段后方，范围约手掌大小，患者常描述为发闷、紧缩、压迫或堵胀，而不是针刺样或刀割样的尖锐疼痛。这种不适可以放射至左肩、左臂内侧、下颌或后背。发作多由体力活动或情绪激动诱发，如快走、上楼、提重物、寒冷刺激或生气，停下休息后数分钟内缓解，通常不超过十余分钟。含服硝酸甘油后缓解也是常见特征之一，但这属于医生评估范畴，不作为自行判断的依据。
非典型表现有哪些
非典型心绞痛可以完全没有胸痛，仅表现为活动后气短、上腹不适、恶心、乏力或出汗，因而容易被归因于胃病、疲劳或情绪问题。老年人和糖尿病患者更容易出现这类表现，因为其痛觉传导相对迟钝。不适部位也可能出现在咽喉、牙齿、肩背或上腹部，缺乏明确诱因、与体位或进食关系不大的反复发作同样需要警惕。判断关键在于不适是否与活动量相关、是否在休息后缓解，而非疼痛本身有多强烈。
发作时需要记录哪些信息
记录的目的是让接诊医生判断缺血的性质与严重程度，零散回忆往往丢失关键细节。发作当时或事后尽快记下以下几项，比形容「很疼」更有用：
- 发作的具体时间与当时在做什么
- 持续了多久，是否自行缓解
- 不适的具体部位和范围，有没有向其他部位放射
- 用什么方式缓解，休息多久见效
- 是否含服过药物，名称、剂量与缓解时间
如果发作频率、持续时间或诱发阈值在近期发生变化，例如原来走五百米才发作，现在走一百米就出现，或静息状态下也会发作，这一变化本身需要作为重点信息告知医生。
稳定与需要紧急处理怎么区分
稳定型心绞痛指发作的诱因、频率、程度和持续时间在近一两个月内基本一致，休息或既往医嘱用药后可缓解。需要紧急处理的情形则相反：发作变得频繁、程度加重、持续时间延长，或在轻微活动甚至静息时出现，这提示缺血不稳定，属于需要尽快由医生评估的状态。两者的分界不在于疼痛有多剧烈，而在于模式是否发生改变。
哪些情况必须立即拨打 120
胸部压榨样不适持续超过 15 分钟不缓解，或伴有大汗、呼吸困难、恶心呕吐、头晕、面色苍白，需要考虑急性心肌梗死的可能，此时应立即拨打 120，并保持安静休息，不要自行驾车前往，也不要独自步行。出现意识改变、晕厥或明显心悸伴胸闷同样按紧急情况处理。等待急救人员期间，保持坐位或半卧位，解开衣领，不要自行加服药物。
需要说明的是，线上问诊适合评估稳定的、可复述的症状与检查结果，涉及体格检查、心电图和心肌损伤标志物的判断，需要到正规医疗机构就诊。把发作特点、持续时间和变化趋势记录清楚，是线上沟通中最有价值的准备。
