疼痛是一种主观感受，没有哪项检查能直接读出它的强弱和来源。同一句「很疼」，落在不同部位、不同性质、不同持续时间上，指向的处理方向可能完全不同。问诊时把疼痛拆成可核对的信息，判断才有依据，也能减少不必要的检查。以下六类信息可以在就诊前自行记录。
疼痛的部位和放射范围
疼痛的部位要记到具体位置，并说明它是否向其他区域扩散。用可以指认的部位描述，例如右上腹、左侧腰部、膝关节内侧、后枕部，比「肚子疼」「身上疼」更有用。若疼痛从一个点延伸到远处，按走向记录，例如从腰部沿大腿后侧向下、从胸前向左肩或下颌扩散。位置固定还是游走、范围是否随时间扩大，也一并写下。
疼痛性质用什么词描述
疼痛的性质要用能被辨认的词汇，而不是只给一个程度。常见的描述包括钝痛、胀痛、刺痛、烧灼样痛、刀割样痛、绞痛、搏动性痛（随心跳一跳一跳地痛）和牵扯痛。放射痛指疼痛沿神经走向扩散到远处，绞痛指一阵阵收紧样的疼痛。如果找不到合适的词，可以说明动作感受：像被压住、像被针扎、像火烧、像有东西绞紧。性质往往比强度更能提示问题所在。
疼痛强度怎么用 0–10 分记录
数字评分法（NRS）把主观强度变成可比较的数值：0 分代表不痛，10 分代表能想象的最剧烈疼痛。它用于记录变化和判断处理是否有效，不是诊断依据，分数高低也不能单独说明病情轻重。记录时可以这样做：
- 先确定两端：0 分为完全不痛，10 分为能想象的最痛
- 分别记下过去 24 小时内最痛、最轻和平均三个分值
- 注明评分时是在活动、休息还是服药之后
- 连续几天在相近状态下评分，便于比较趋势
儿童、老年人或表达困难者，可用面部表情量表等工具替代，由医护人员协助完成。
疼痛的时间规律、诱因与用药记录
疼痛何时开始、每次持续多久、什么让它加重或减轻，往往比单次强度更能说明问题。时间上记录首次出现的时间、每次持续几秒还是几小时、每天发作次数、是否与昼夜或进食相关、整体是加重还是缓解。诱因包括活动、体位改变、进食、呼吸、按压和情绪波动；缓解方式包括休息、调整体位、冷敷或热敷。用药记录写四项：
- 药名（通用名，而非商品名）
- 单次剂量与每日次数
- 服用或停药的时间
- 服药后疼痛是否减轻、减轻到什么程度
已经用过止痛药仍不缓解，或需要不断加量才能压住疼痛，应如实告知医生，不要自行增加剂量或叠加同类药物。
哪些疼痛必须立即就医
以下情况不适合继续观察，应立即拨打 120 或前往急诊：突然出现的剧烈疼痛，尤其是胸痛持续不缓解、腹部剧痛或头部突发炸裂样疼痛；疼痛同时伴有意识改变、呼吸困难、大汗、面色苍白、言语不清或一侧肢体无力；外伤后出现剧烈疼痛、明显肿胀变形或无法活动；疼痛伴反复呕吐、黑便或便血。等待救援期间保持安静，不要独自驾车前往。
线上问诊适合复诊随访、轻症咨询和用药调整的沟通，前提是已排除上述紧急情况。需要体格检查、影像或化验才能判断的疼痛，应到正规医疗机构就诊。把六类信息按时间顺序整理成一页记录，比临场回忆更可靠。
